جهاز الغسيل الكلوى

Subject: جهاز الغسيل الكلوى Sat Apr 16, 2011 3:33 pm

جهاز الغسيل الكلوى

من حكمه الله أن خلق لنا كليتان نستطيع أن نعيش علي سدس طاقه كل واحده وأنهما يعملان مدي الحياه منذ ولاده الإنسان دون توقف.

الوظيفه الرئيسيه للكلي هي تنقيه الدم من مادتي اليوريا والكراتنين والسوائل الزائده من الجسم
وعند فشل الكليتان تتراكم هاتين المادتين في الجسم مما يؤدي إلي تسمم الدم وزياده في الوزن بشكل كبير.

وظيفة الجهاز:
وظيفة جهاز غسيل الكلى هي سحب الدم وتنظيفه وفي الأجهزه الجديده تكون هذه الأجهزة مبرمجه وبشكل آلي لتتبع حالة المريض من ضغط الدم و مستوى فاعلية التنظيف ومعدل ضربات القلب ودرجة الحموضه...الخ وهي مجهزه بأجراس انذار حتى يتمكن المسؤول من الإطلاع على حالة المريض

النظام المائي:
كميه كبيره من الماء المنقى تستخدم للعمليه وبما أن مرضى الفشل الكلوي يتعرضون كبيرة من dialysate الماء في داخل أجسامهم فحتى أبسط الجراثيم ستدخل إلى مجرى الدم وذلك لأن الكلى لا تستطيع تأدية واجبها بإزالة الشوائب أو أي ملوثات معدنيه مما يؤدي إلى مستويات خطيره ومن الممكن ان تؤدي الى الموت لهذا السبب الماء المستخدم في هذه العمليه ينقي جيدا قبل الاستخدام ويعدل حرارته ويعدل ايضا درجة حموضته بإضافة حامض أو قاعده ومن ثم يمر الماء عبر أنبوب يوجد فيه الفحم المنشط ليمتص المواد العضويه الملوثه ومن ثم يمر الماء من خلال غشاء ذو مسامات ضيقه جدا يسمى غشاء التنافذ العكسي وهذا الغشاء يسمح للماء بالعبور ولكنه لا يسمح لأي مواد ذائبه بالمرور مثل الاليكترولايتس.

On-line monitoring of dialysis solution during dialysis
هذا النظام هو لمراقبة الماء ومراقبة نشاط الماء الأيوني وامكانية أن يصل للماء أي أيوناتDialyzer

hollow-fiber هو القطعه التي تنقي الدم في الجهاز وهو مصنوع من تشكيله أو حزمه اسطوانيه من الألياف المجوفه ,الجدار مصمم من غشاء شبه نفاذ معلق بنوع من الصمغ
موجود على اسطوانه بلاستيكله لها اربع فتحات potting compound كل فتحه هي مدخل للدم وكل نهايه من الأسطوانه تتصل بكل نهايه من الحزمه هذه هي التي يتجمع بها الدم في الدلايزر.
هناك مدخلان آخران على جانبي الاأطوانه وهما يتصلان مع الفراغ الموجود حول الألياف المجوفة وهما مكان تجمع الديلايسيت أو الراشح يضخ الدم عن طريق مداخل الدم ومن خلال هذه الحزمه من الأوعية الدموية الدقيقه جدا شبيهه بالانبوب والديلايسيت يضخ عبر الفراغ الذي يحيط بالألياف, ويتم تطبيق ميلان الضغط الذي ذكر سابقا عند الحاجه وذلك من أجل ازلة السائل من الدم واجباره على الذهاب باتجاه الديلايسيت.

غشاء الديلايزير يأتي بعدة مقاسات للمسامات,ذات مساماتها صغيره تسمى low-flux
أما ذات المسامات الكبيره تسمى high-flux
هنا "فلكس" يقصد بها جريان السائل. بعض الجزيئات الكبيره لا تزال كليا عبر low-flux dialyzers
وفي الاغلب حاليا يستخدم high-flux.

في أجهزة الغسيل والأجهزه ذات الدقة العالية للتحكم بهذه السوائل ومنعها من الرجوع إلى المريض ومنع الشوائب كذلك عبر الغشاء. غشاء الديلايزيز كان يصنع بشكل أولي من السليلوز (وهو مشتق من القطن)وسطح الغشاء كان غير متوافق حيويا لأن مجموعات الهيدزوكسيل المكشوفه ستتنشط مع الدم الذي يمر عبر الغشاء .

يقسم الجهاز الى نوعين:

conventional hemodialysis وهو النوع التقليدي وهو يتكون من آليه تسجل وتتحكم بالحراره والتوصيل ونسبة التدفق والضغط وتوزيع الديلايسيت من خلال غرفة الديلايسيت والجهاز يتكون من

مضخة الدم : وهي مسؤوله عن ضخ الدم من المريض عبر الوريد الى الجهاز ومن ثم اعادته الى المريض وهي تضخ الدم عادة بمعدل 0-600 ملم/دقيقه ومن وظائفها ايضا ان تسجل سرعة ضخ الدم وايقاف ضح الدم في حالة اي مشكله بشكل تلقائي

مضخة الديلايسيت: وهي مسؤوله عن ضخ الديلايسيت من نقطة صدوره الى الخارج وهي ايضا تضخ بمعدل 0-800 ملم/دقيقه وايضا تسجل السرعه وتتوقف تلقائيا في حالة اي خلل
المضخه المضاده للتخثر: عادة تأتي على شكل حقنه صغيرة.

تحكم الترشيح فائق الدقة : ضروري للتأكد من التوازن في السوائل للمريض وهو يجمع المعلومات من مضخة الدم ومضخة الديلايسيت وحساست الضغط للتحم في كمية السوائل التي تخرج من المريض

نظام مراقبة الضغط : يحتوي على العديد من حساسات الضغط وهي لمراقبة الضغط الوريدي والضغط الشرياني ويراقب ايضا ضغط غشاء الديلايزر.

نظام كشف الهواء : لمراقبة دخول الهواء إلى دم المريض بعد إعادة الدم إليه ومن المفترض بالأجهزة الحديثة فيما اذا تم دخول الهواء إلى الدم أن تعطي انذار.

كاشف تسرب الدم : يقيس لون الديلايسيت ويعطي انذارا في حالة كشف الدم في الديلايسيت

مراقبة الحرارة: تقيس حرارة الديلايسيت

وهناك أيضا عدة من المكونات منها الأساسية ومنها ما هو يختلف من شركة تصنيع لأخرى حسب ما تضعه في الجهاز ومن الممكن أن تضع الشركة هذا المكون كمكون إضافي أو يمكن أن يكون ملتصقا بالمكونات الأخرى ومن هذه المكونات:
Disinfection System, Blood rinse-back, Fluid Heater ,Conductivity Monitor ,pH Sensor ,Water Treatment System

» جهاز الكلية الصناعية
» العناية التمريضية بالمرضي على جهاز التنفس الصناعى